کلسیتریول

ویتایمن D خودش فعال نیست و شکل فعال ویتامین D کلسیتریول می‌باشد، نشان داده شده است که مصرف روزانه کلسیتریول به میزان ۰/۲۵ میلی‌گرم می‌تواند از دست دادن استخوان پیشگیری نماید و باعث کاهش خطر شکستگی‌های ستون فقرات شود. از آنجایی که این دارو بسیار قوی میباشد، ممکن است منجر به افزایش سطح کلسیم در خون (هیپرکلسیمی) و در ادرار (هیپرکلسیوری) شود که می‌تواند باعث بروز مشکلات جدی شود. بنابراین لازم است که در ماه اول و سوم پس از شروع درمان با کلسیتریول و سپس هر ۶ ماه یکبار اقدام به انجام ازمایش خون و بررسی سطح کلسیم خون شود. در صورتی که مشخص گردید که سطح کلسیم خون و ادرار افزایش یافته است باید اقدام به انجام آزمایش خون و بررسی سطح کلسیم خون شود. در صورتی که مشخص گردید که سطح کلسیم خون و ادرار افزایش یافته است باید اقدام به توقف مصرف این دارو نمود که معمولاً بعد از یک یا دو هفته سطح کلسیم خون به میزان طبیعی کاهش می‌یابد.

کلسیتریول برای پیشگیری و درمان راشی تیسم و درمان کمی کلسیم خون همراه با کم کاری پاراتیروئیدمصرف می شود.

موارد مصرف
کلسیتریول برای پیشگیری و درمان راشی تیسم و درمان کمی کلسیم خون همراه با کم کاری پاراتیروئیدمصرف می شود.

مکانیسم اثر کلسیتریول
این ویتامین به سهولت از ابتدایا انتهای روده کوچک جذب می شود.نیمه عمر پلاسمایی کلسیتریول از راه خوراکی ۶ـ۲ ساعت است . زمان لازم برای رسیدن به اوج غلظت سرمی ، از راه خوراکی تقریب? ۶ـ۳ ساعت است . طول اثرکلستیرول ۵ ـ۳ روز است . این ویتامین ازراه صفرا و کلیه دفع می شود.

موارد منع مصرف کلسیتریول
این دارو در زیادی کلسیم خون یا ویتامین D واستئودیستروفی کلیوی همراه با زیادی فسفات خون نباید مصرف شود.

هشدارها:
۱) در بیماران مبتلا به عیب کارکلیه یا در صورت مصرف مقادیر زیادویتامین ، تعیین غلظت کلسیم پلاسماضروری است .

۲) در صورت وجود تصلب شرائین یاعیب کار قلب ، زیادی فسفات خون یا عیب کار کلیه باید با احتیاط مصرف شود.

تداخل های دارویی کلسیتریول
مصرف همزمان داروهای آنتی اسید حاوی منیزیم باکلسیتریول ممکن است منجر به زیادی منیزیم خون ، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی گردد. مصرف همزمان کلسیتریول با مقادیر زیادفرآورده های حاوی کلسیم یا مدرهای تیازیدی ممکن است خطر زیادی کلسیم خون را افزایش دهد. مصرف همزمان سایر مشتقات ویتامین D با این دارو ممکن است باعث بروز مسمومیت گردد.

عوارض جانبی کلسیتریول
بامصرف مقادیر بیش ازحد این ویتامین ، بی اشتهایی ، تهوع واستفراغ ، اسهال ، کاهش وزن تکرر ادرار،تعریق ، سردرد، تشنگی ، سرگیجه وافزایش غلظت کلسیم و فسفات در پلاسما وادرار گزارش شده است .

نکات قابل توصیه :

۱) خطر بروز مسمومیت با مصرف طولانی مدت مقادیر زیاد این ویتامین ، وجود دارد.

۲) از مصرف همزمان داروهای ضداسیدحاوی منیزیم با این دارو باید خودداری شود.

۳ ) در صورت مصرف این دارو به عنوان افزاینده کلسیم خون ، به منظور بررسی پیشرفت درمان ، مراجعه منظم به پزشک ضروری است .

۴) از آنجائیکه کمبود ویتامین Dبه تنهایی شایع نیست ، معمولا ترکیبی از چندویتامین تجویز می شود.

مقدار مصرف کلسیتریول :
بزرگسالان :
ابتدا ۰/۲۵ mcg/day مصرف می شود و سپس برحسب نیاز بیمار هر۴ـ۲ هفته ۰/۲۵ میکروگرم افزایش می یابد.در کمی کلسیم خون ناشی از دیالیز۳ mcg/day ـ ۰/۵ و در کم کاری پاراتیروئیدmcg/day ۰/۲۷ ـ ۰/۲۵ مصرف می شود.

کودکان :
ابتدا mcg/day ۰/۲۵ مصرف می شود و سپس برحسب نیاز بیمار هر۴ـ۲ هفته ۰/۲۵ میکروگرم افزایش

می یابد. در کمی کلسیم خون ناشی ازدیالیز ۲ mcg/day ـ ۰/۲۵ و در کم کاری تیروئید ۰/۰۸mcg/kg/day ـ ۰/۰۴ مصرف می شود.