موارد و مقدار مصرف آمپول ویتامین k:

موارد و مقدار مصرف
الف) كمی پروترومبین خون ناشی از سوء جذب ویتامین K یا دارو درمانی، یا زمانی كه تجویز خوراكی مطلوب و ترشح صفرا ناكافی است.
بزرگسالان: مقدار mg/day 10-5 از راه خوراكی مصرف می‌ شود. مقدار مصرف بر حسب احتیاجات بیمار تنظیم می‌ شود.
ب) كمی پروترومبین خون ناشی از سوء جذب ویتامین K، دارو درمانی، یا زیادی ویتامین A.
بزرگسالان: مقدار 25-2 میلی گرم از راه خوراكی یا تزریق وریدی مصرف شده و در صورت لزوم این مقدار تكرار می‌ شود و تا مقدار 50 میلی گرم افزایش می‌ یابد.
كودكان: مقدار دو میلی گرم از راه خوراكی یا تزریق وریدی مصرف می‌ شود. سرعت تزریق وریدی دارو برای كودكان و نوزادان نباید از mg/m2/min 3 و مقدار تام دارو نباید از 5 میلی گرم تجاوز كند.
پ) كمی پروترومبین خون ناشی از اثر داروهای ضد انعقاد خوراکی.
بزرگسالان: مقدار 10-2.5 میلی گرم از راه خوراكی، تزریق زیر جلدی‌ یا تزریق عضلانی مصرف می‌ شود. در صورت لزوم ، بر اساس زمان پروترومبین، این مقدار 48-12 ساعت بعد از مصرف خوراكی یا 8-6 ساعت بعد از تزریق دارو تكرار می‌ شود. در مواقع اضطراری، مقدار 50-10 میلی گرم به آهستگی و با حداكثر سرعت mg/min 1 تزریق وریدی شده، و در صورت لزوم، هر 8-6 ساعت تكرار می‌ شود.
ت) جلوگیری از بیماری خونریزی دهنده در نوزادان.
نوزادان: مقدار 1-0.5 میلی گرم بلافاصله بعد از تولد تزریق زیر جلدی یا عضلانی می‌شود. در صورت لزوم، بخصوص اگر مادر در دوران بارداری از داروهای خوراكی ضد انعقاد استفاده كرده یا به مدت طولانی تحت درمان با داروهای ضد تشنج بوده باشد ، هر 8-6 ساعت این مقدار تكرار می‌ شود.
ث) تشخیص افتراقی بیماری سلولی كبد یا انسداد صفراوی به عنوان منشأ كمی پروترومبین خون.
بزرگسالان و كودكان: مقدار 10 میلی گرم تزریق عضلانی یا زیر جلدی می‌ شود.
ج)‌ پیشگیری از كمی پروترومبین خون مربوط به كمبود ویتامین K در تغذیه تام وریدی طولانی مدت.
بزرگسالان: مقدار 10-5 میلی گرم هر هفته تزریق زیر جلدی یا عضلانی می‌ شود.
كودكان: مقدار 5-2 میلی گرم هر هفته تزریق زیر جلدی یا عضلانی می‌ شود.
چ) پیشگیری از كمی پروترومبین خون در شیر خوارانی كه كمتر از mg/l 0.1 ویتامین K از شیر مادر یا جایگزین‌های شیر دریافت داشته‌اند.
شیرخواران:‌ هر ماه مقدار 1 میلی گرم تزریق زیر جلدی یا عضلانی می‌ شود.
مكانیسم اثر
اثر بند آورنده خون: ‌ویتامین K ویتامین محلول در چربی است كه تشكیل پروترومبین فعال و چند فاكتور دیگر انعقادی را در كبد پیش می‌ برد.
فیتونادیون (ویتامین K) شكل صناعی و محلول در چربی ویتامین K است.
ویتامین K با اثر هپارین تداخل ندارد.
فارماكوكینتیک
جذب: برای جذب گوارشی فیتونادیون، املاح صفراوی لازم است. این ویتامین بعد از جذب به طور مستقیم وارد خون می‌ شود. زمان شروع اثر دارو بعد از تزریق وریدی سریع تر اما طول مدت اثر آن كوتاه تر از تزریق زیر جلدی یا عضلانی آن است.
پخش: در كبد متمركز می‌ شود. اثر دارو بعد از تزریق طی 2-1 ساعت شروع می‌ شود، خونریزی معمولاً طی 6-3 ساعت كنترل و غلظت طبیعی پروترومبین طی 14-12 ساعت حاصل می‌ گردد. اثر آن از راه خوراكی طی 12-6 ساعت شروع می‌ شود.
متابولیسم: در كبد به سرعت متابولیزه می‌ شود.‌ مقدار كمی از این ویتامین در بافتها تجمع می‌ یابد.
دفع: اطلاعات كمی در این باره موجود است. غلظت زیادی از آن در مدفوع ظاهر می‌ شود. با این وجود، باكتریهای روده می‌ توانند موجب ساخت ویتامین K شوند.

تداخل دارویی آمپول ویتامین k:
عوارض جانبی
اعصاب مركزی: سردرد، سرگیجه، حركات تشنجی.
قلبی ـ عروقی:‌ كمی فشار خون گذرا بعد از تزریق وریدی، ?نبض سریع و ضعیف، آریتمی قلبی.
پوست: بثورات آلرژیك، خارش، كهیر، ‌ضایعات پوستی ناشی از تزریقات مكرر.، تعریق، برافروختگی، ‌اریتم.
دستگاه گوارش:‌ تهوع، ‌استفراغ.
موضعی: درد، تورم، ‌هماتوم در محل تزریق.
سایر عوارض: ‌اسپاسم نایژه‌ای، ‌تنگی نفس، ‌درد شبیه كرامپ، ‌آنافیلاكسی و واكنشهای آنافیلاكتوئید (معمولاً بعد از تزریق سریع وریدی).
نوزادان: زیادی بیلی روبین خون، كرنیكتروس كشنده، كم خونی شدید همولیتیك.
توجه: در صورت بروز واكنشهای آلرژیك یا واكنشهای شدید CNS، باید مصرف دارو قطع شود.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: اختلال عملكرد كبدی در بزرگسالان؛ در نوزادان و شیر خواران نارس، مقادیر زیاد دارو ممكن است موجب كم خونی همولیتیك، كرنیكتروس و مرگ شود.
درمان: شامل اقدامات حمایتی است.
مکانیسم اثر:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به هر یك از تركیبإت مشابه ویتامین K، طی چند هفته آخر بارداری یا زایمان (فیتونادیون موجب بروز واكنشهای سمی در نوزادان می‌ شود).
موارد احتیاط: اختلال عملكرد كبدی (مقادیر زیاد این ویتامین ممكن است موجب كاهش عملكرد كبدی شود).
موارد منع مصرف و احتیاط:
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
فیتونادیون می‌ تواند به طور كاذب غلظت ادراری استروئیدها را افزایش دهد.

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: ویتامین محلول در چربی.
طبقه‌بندی درمانی: ‌بند آورنده خون.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C (در سه ماهه سوم بارداری، رده X)
ملاحظات اختصاصی
1- اگر شدت بیماری امكان انفوزیون وریدی را می‌ دهد، می‌ توان دارو را با محلول نرمال سالین، ‌دكستروز پنج درصد یا دكستروز پنج درصد – نرمال سالین، مخلوط كرد. بیمار از نظر برافروختگی، ضعف، تاكیكاردی و كمی فشار خون پیگیری شود. شوك ممكن است بروز كند و منجر به مرگ شود.
2- برای تعیین اثر بخشی دارو، زمان پروترومبین باید پیگیری شود.
3- عدم پاسخ به درمان با و یتامین K ممكن است نشان دهنده اختلالات انعقادی یا آسیب غیر قابل برگشت كبدی باشد.
4- مصرف مقادیر زیاد ویتامین K ممكن است درمان با دارو های خوراکی ضد انعقاد را به طور موقت مختل سازد؛ ممكن است مصرف مقادیر بیش تر داروهای خوراكی ضد انعقاد یا مصرف موقتی هپارین ضروری باشد.
5- مصرف فیتونادیون در درمان بیماری خونریزی دهنده در نوزادان عوارض جانبی كمتری از تركیبات مشابه دیگر ویتامین K را باعث می‌ شود. فیتونادیون یك داروی انتخابی برای درمان مصرف بیش از حد داروهای خورأكی ضدانعقاد خون است.
6- برای جذب كافی فیتونادیون در بیماران مبتلا به كمبود صفرا، مصرف همزمان املاح صفرا ضروری است.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- دارو را طبق دستور مصرف كنید و توسط پزشک خود به طور مرتب معاینه شوید. در صورت فراموش كردن یك نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن، آن را مصرف كنید، ‌اما اگر زمان مصرف نوبت بعدی نزدیك است، از دو برابر كردن مقدار مصرف خودداری نمایید. نوبتهای فراموش شده مصرف را اطلاع دهید.
2- از مصرف فرآورده‌های بدون نسخه حاوی آسپیرین، سایر سالیسیلاتها یا داروهایی كه ممكن است با اثر داروهای ضدانعقاد تداخل كنند و موجب كاهش یا افزایش اثر دارو شوند، خودداری كنید. قبل از شروع یا قطع مصرف هر نوع دارویی با پزشك مشورت كنید.
3- مصرف روزانه سبزیجات (كلم، كاهو، اسفناج و دیگر سبزیجات)، ماهی، جگر، چای سبز یا گوجه فرنگی را تغییر ندهید. این غذاها حاوی ویتامین K بوده و مصرف میزان آنها اثر ضد انعقادی را تغییر می‌ دهد.
4- پزشك یا دندانپزشك را از مصرف این ویتامین آگاه كنید.
مصرف در كودكان: در پیشگیری و درمان بیماری خونریزی دهنده نوزادان، ضرر فیتونادیون كمتر از سایر تركیبات مشابه ویتامین K است.
مصرف در شیردهی: ویتامین K در شیر ترشح نمی‌ شود. با مصرف این دارو هیچ گونه مشكل بالینی در دوران شیردهی گزارش نشده است.

اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Tablet: 10mg
Injection: 2 mg/ml, 0.5ml, 10 mg/ml
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندی فارماكولوژیك: ویتامین محلول در چربی.
طبقه‌بندی درمانی: ‌بند آورنده خون.
طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C (در سه ماهه سوم بارداری، رده X)
ملاحظات اختصاصی
1- اگر شدت بیماری امكان انفوزیون وریدی را می‌ دهد، می‌ توان دارو را با محلول نرمال سالین، ‌دكستروز پنج درصد یا دكستروز پنج درصد – نرمال سالین، مخلوط كرد. بیمار از نظر برافروختگی، ضعف، تاكیكاردی و كمی فشار خون پیگیری شود. شوك ممكن است بروز كند و منجر به مرگ شود.
2- برای تعیین اثر بخشی دارو، زمان پروترومبین باید پیگیری شود.
3- عدم پاسخ به درمان با و یتامین K ممكن است نشان دهنده اختلالات انعقادی یا آسیب غیر قابل برگشت كبدی باشد.
4- مصرف مقادیر زیاد ویتامین K ممكن است درمان با دارو های خوراکی ضد انعقاد را به طور موقت مختل سازد؛ ممكن است مصرف مقادیر بیش تر داروهای خوراكی ضد انعقاد یا مصرف موقتی هپارین ضروری باشد.
5- مصرف فیتونادیون در درمان بیماری خونریزی دهنده در نوزادان عوارض جانبی كمتری از تركیبات مشابه دیگر ویتامین K را باعث می‌ شود. فیتونادیون یك داروی انتخابی برای درمان مصرف بیش از حد داروهای خورأكی ضدانعقاد خون است.
6- برای جذب كافی فیتونادیون در بیماران مبتلا به كمبود صفرا، مصرف همزمان املاح صفرا ضروری است.
نكات قابل توصیه به بیمار
1- دارو را طبق دستور مصرف كنید و توسط پزشک خود به طور مرتب معاینه شوید. در صورت فراموش كردن یك نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن، آن را مصرف كنید، ‌اما اگر زمان مصرف نوبت بعدی نزدیك است، از دو برابر كردن مقدار مصرف خودداری نمایید. نوبتهای فراموش شده مصرف را اطلاع دهید.
2- از مصرف فرآورده‌های بدون نسخه حاوی آسپیرین، سایر سالیسیلاتها یا داروهایی كه ممكن است با اثر داروهای ضدانعقاد تداخل كنند و موجب كاهش یا افزایش اثر دارو شوند، خودداری كنید. قبل از شروع یا قطع مصرف هر نوع دارویی با پزشك مشورت كنید.
3- مصرف روزانه سبزیجات (كلم، كاهو، اسفناج و دیگر سبزیجات)، ماهی، جگر، چای سبز یا گوجه فرنگی را تغییر ندهید. این غذاها حاوی ویتامین K بوده و مصرف میزان آنها اثر ضد انعقادی را تغییر می‌ دهد.
4- پزشك یا دندانپزشك را از مصرف این ویتامین آگاه كنید.
مصرف در كودكان: در پیشگیری و درمان بیماری خونریزی دهنده نوزادان، ضرر فیتونادیون كمتر از سایر تركیبات مشابه ویتامین K است.
مصرف در شیردهی: ویتامین K در شیر ترشح نمی‌ شود. با مصرف این دارو هیچ گونه مشكل بالینی در دوران شیردهی گزارش نشده است