موارد مصرف کینیدین

کینیدین در درمان آریتمی بطنی مخاطره آمیز٬ از قبیل تاکی کاردی بطنی پیوسته مصرف می شود.
کینیدین همچنین در درمان فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی علامتی در بیمارانی که علائم بیماری آنان با سایر روش ها قابل کنترل نمی باشد نیز مصرف می شود.
مکانیسم اثر کینیدین
کینیدین کانال های سدیم را در بافت های قلب مسدود می کند و سبب کاهش در سرعت و میزان دپولاریزاسیون مرحله صفر پتانسیل عمل و طولانی شدن پولاریزاسیون مجدد مرحله سه می شود.
این دارو همچنین شیب دپولاریزاسیون مرحله چهار در رشته پورکنژ را نیز کاهش می دهد.
فارماکوکینتیک کینیدین
فراهمی زیستی مطلق کینیدین حدود ۷۰٪ است. پیوند پروتئین این دارو بین ۷۰ تا ۹۰ درصد است.
در کبد متابولیزه می شود. نیمه عمر کینیدین ۴ تا ۱۷ ساعت است.
زمان لازم برای رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی دارو پس از مصرف قرص کینیدین پیوسته رهش حدود ۴ ساعت و قرص کینیدین معمولی ۲ ساعت است.
حدود ۲۰٪ از دارو بدون تغییر از راه ادرار دفع می شود
عوارض جانبی کینیدین
اغتشاش شعور٬ تاری دید٬ دوبینی٬ هذیان٬ سرگیجه یا منگی٬ سردرد٬ صدای وزوز گوش٬ عدم تحمل نور٬ تب٬ هپاتیت٬ کاهش فشار خون٬ سنکوپ٬ خستگی غیر معمول٬ علائم گوارشی از جمله بی اشتهایی٬ اسهال٬ تهوع٬ استفراغ و ضعف عضلانی با مصرف کینیدین گزارش شده است
تداخلات دارویی کینیدین
مصرف هم زمان کینیدین با آمیودارون٬ داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای٬ اریترومایسین٬ هالوپریدول٬ فنوتیازین و سایر داروهای طولانی کننده فاصله QT خطرناک است و ممکن است سبب طولانی شدن بیش از حد فاصله QT و افزایش خطر بروز آریتمی قلبی شود.
مصرف هم زمان گلیکوزیدهای دیژیتال( مانند دیگوکسین) منجر به افزایش غلظت پلاسمایی دیگوکسین می شود.
غلظت پلاسمایی پروکائین آمید در صورت مصرف هم زمان با کینیدین ممکن است افزایش یابد
هشدار ها کینیدین
موارد منع مصرف:
این دارو در انسداد کامل گره AV – اختلالات هدایتی وابسته به ضربان ساز٬ حساسیت مفرط به کینیدین٬ سندروم QT طولانی٬ سابقه طولانی شدن فاصله QT در اثر مصرف کینیدین٬ میاستنی گراو و پورپورای ترمبوسیتوپنیک ناشی از کینیدین یا کینین نباید مصرف شود.
منع مصرف در Torsade de pointes

هشدارها:
-این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود: انسداد درجه ۲ گره AV بدون ضربان ساز مصنوعی٬ نقص هدایت الکتریکی داخل بطنی شدید بدون ضربان ساز مصنوعی٬ سندرم سینوس بیمار٬ برادی کاردی و اختلالات الکترولیتی مانند کاهش پتاسیم خون.

-در طول مصرف کینیدین اندازه گیری فشار خون٬ ثبت نوار قلبی و اندازه گیری غلظت پتاسیم سرم ضروری است.

-مقدار مصرف برای هر بیمار باید بر اساس پاسخ بالینی وی تنظیم شود و ممکن است و ممکن است بسته به وضعیت عمومی و بیماری قلبی عروقی بسیار متغیر باشد

-بیماران مبتلا به فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی٬ فقط پس از این که کنترل ضربان بطنی با دیگوکسین یا داروهای مهار کننده گیرنده بتا-آدرنرژیک موفقیت آمیز نباشد باید از کینیدین استفاده کرد

-در صورت عدم دستیابی به ریتم سینوسی در یک زمان منطقی مصرف کینیدین باید قطع شود

-درمان با کینیدین باید در بیمارستان شروع شود و بیمار نیز باید به مدت ۲ تا ۳ روز تحت مراقبت شدید باشد
توصیه های دارویی کینیدین
-دوره درمان با این دارو باید کامل شود
-این دارو نباید بیش از مقدار تجویز شده مصرف شود
-در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو طی ۲ ساعت آن نوبت باید مصرف شود در غیر این صورت از مصرف نوبت فراموش شده و دو برابر کردن مقدار مصرف بعدی خودداری شود
-احتمال غش کردن با مصرف این دارو وجود دارد. بنابر این تا ۲ ساعت پس از مصرف کینیدین از رانندگی و کار با وسایلی که نیاز به هوشیاری کامل دارد پرهیز شود.