موارد مصرف میلرینون

میلرینون يك مهار كننده فسفودی استراز است مشابه با آمرینون است كه فعاليت اينوتروپيك مثبت و گشاد كنندگي عروق دارد. و حتي فعاليت اينوتروپيك مثبت بيشتري نسبت به آمرینون دارد و به صورت لاكتات و به طريق داخل وريدي در درمان كوتاه مدت نارسايي قلبي شديد پاسخ نداده به فرم هاي ديگر درمان و متعاقب جراحي قلب مصرف مي شود. در بعضي مطالعات وطولاني مدت اين دارو به صورت خوراكي تجويز شده ولي افزايش در ميزان مرگ و مير گزارش شد.
مکانیسم اثر میلرینون
مهارکننده ی فسفو دی استراز؛
مهارکننده ی فسفودی استراز با اثر اینوتروپ مثبت و اثر مستقیم گشادکنندگی عروق می باشد.
فارماکوکینتیک میلرینون
داروی Milrinone به سهولت و تقريباً به طور كامل از مسير گوارشي جذب مي گردد ولي به علت افزايش مرگ و مير در تجويز طولاني مدت خوراكي آن تنها به صورت داخل وريدي تجويز مي شود. حدود 70% به پروتئين هاي پلاسما متصل مي شود و حذف آن عمدتاً از طريق ادرار صورت مي گيرد كه حدود 83% دوز تجويزي به صورت داروي تغيير نكرده دفع مي شود. نيمه عمر حذف آن حدود 2 تا 3 ساعت مي باشد.
عوارض جانبی میلرینون
تجويز خوراكي طولاني مدت با Milrinone باعث افزايش نسبت مرگ و مير شده است و هم اكنون اين دارو تنها به صورت داخل وريدي و كوتاه مدت تجويز مي شود.آريتمي هاي بطني و فوق بطني، افت فشار خون و درد قفسه سينه مشابه با آنژين و سر درد گزارش شده اند. همچنين ممكن است هيپوكالمي، لرزش و ترومبوسيتوپني رخ دهند.
در بيماران مبتلا به بيماري هاي شديد انسدادی دريچه هاي آئورت و ريوي و يا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک تجويز Milrinone مي بايست با احتياط صورت پذيرد و از آنجا كه اين دارو مي تواند هدايت از طريق گره دهليزي بطني را تسهيل كند مي تواند باعث افزايش ميزان پاسخ بطني در افراد مبتلا به فلاتر و يا فيبريلاسيون دهليزي گردد و در اين بيماران بايد قبل از شروع درمان با Milrinone دیژیتالیزاسیون مد نظر باشد. در حين درمان با اين دارو مي بايست فشار خون، ضربان قلب، ECG، تعادل آب و الكتروليت و عملكرد كليه مانيتور شوند. و در بيماران كليوي دوز تجويزي آن كم مي شود.
تداخلات دارویی میلرینون
آناگرلید: این دارو می تواند عوارض جانبی و یا اثرات سمی میلرینون را تشدید کند.
هشدار ها میلرینون
منع مصرف:
-حساسیت به milrinone و inamrinone
-در بیمارانی با مشکلات زیر با احتیاط فراوان مصرف شود:
فیبزیلاسیون دهلیزی، هایپوتنشن، MIاخیر، مشکلات کلیوی، انسداد آءورت یا دریچه سرخرگ ریوی، انسداد سرخرگ ریوی، اختلالات الکترولیتی و هایپرتروفی عضله قلب.
توصیه های دارویی میلرینون
-کلیه داروهای تزریقی باید در مراکز درمانی تزریق شود. از تزریق دارو در منزل خودداری کنید.
-آزمایشات دوره ای که توسط پزشک تجویز شده برای شما الزامی است.
-در صورت سر گیجه زیاد، غش کردن،کبودی یا خونریزی یا ضربان قلب غیر عادی به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.
-تزریق دارو وریدی است که یا یکجا یا به تدریج تزریق می شود.
-در صورتی که محلول تزریقی دچار کدورت یا تغییر رنگ خاصی شده بود، از تزریق دارو خودداری کنید.